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“兩險合并”穩步推進,女性職工的福利有變化了?
發布時間:2021-11-24 15:49:59
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  2019年,有一個政策引起了不小的轟動,一時間很多女職工都慌了,那就是生育保險和職工基本醫療保險要合并在一起了。
“兩險合并”穩步推進,女性職工的福利有變化了?(圖1)
  過了這么久,大家對于這兩險合并的情況,了解的有多少呢?有些城市已經開始進行“兩險合并”了,其他的城市也在穩步推進中。
  從年初政策消息的發布,到現在這段時間,相信各位備孕或準備備孕的女性職工們,是特別想知道這樣的政策實施,對于自己的福利和津貼領取有什么影響。
  圖片
  因為一開始的時候,很多女性職工都懵了,生育險合并了,那是不是就意味著取消了呢?沒了生育險,我們這些女職工的福利該怎么保障呢?
  甚至有很多女性職工,到今天對于這樣的政策,還是一知半解的,今天小編在年末給大家講講,這兩險合并對于女性職工到底有什么影響。
  政策介紹
  國務院辦公廳下發《關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》。《意見》提出了推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的主要政策。
  《意見》明確,生育保險基金并入職工基本醫療保險基金,統一征繳,統籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率,個人不繳納生育保險費。
  國家醫療保障局副局長陳金甫舉例稱,比如原來單位費率,職工醫保是7%,生育保險0.6%,這樣合并為7.6%,比較簡化。
  而對于職工個人來說,依然不用繳納生育保險費,只需要繳納醫保費,繳費比例不會有變化。
  生育保險待遇會受影響嗎?
  兩項保險合并實施后,到底會不會影響職工所享受的生育保險待遇?
  “絲毫不會影響。”國家醫療保障局副局長陳金甫表示,原有的生育保險規定的生育保險待遇不變,只是在經辦上改變了享受的渠道,但沒有改變參保范圍、沒有改變生育保險設定的保障項目和支付水平。
  也就是說,對于廣大女性職工小伙伴,該享受的福利,一分也不少。
  生育保險報銷范圍
  該享受的福利,一分也不少,那么應該怎么享受,怎么報銷呢?小編再把這個流程,給大家理一理。
  生育保險報銷分為生育醫療待遇和生育津貼。
  1、生育醫療待遇就是在生孩子或者流產過程中花的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費。
  2、生育津貼是在女員工休產假期間,按照單位上一年的平均工資,給產婦發的錢,發放主體是社保機構。
  具體報銷范圍如下▼
“兩險合并”穩步推進,女性職工的福利有變化了?(圖2)
  生育醫療費用
  手工報銷流程
  以北京地區為例,辦理生育產檢費用報銷具體流程如下:
“兩險合并”穩步推進,女性職工的福利有變化了?(圖3)
  生育醫療費用
  報銷比例
  關于生育醫療費的報銷分為兩種形式。
  1、一種是固定報銷金額,也就是無論你花了多少錢,社保機構都會按照固定的數額給你報銷。
  比如北京市,產檢可以報銷大約1400,在三級醫院順產大約可以報銷3300,剖腹產大約報銷4400,在一級醫院或者二級醫院生產的,報銷的數額會少一些。
  北京地區生育醫療費用報銷比例具體如下:
“兩險合并”穩步推進,女性職工的福利有變化了?(圖4)
  2、另一種是根據花錢的數額,按照一定的比例進行報銷,花的多報的多,花的少報的少。
  比如說廣州市,懷孕之后要先去定點醫院進行就醫確認,懷孕過程中所有的檢查和手術都在定點的醫院做,生完孩子去結算的時候,只需要掏自己應該支付的那部分就行了。
  一般來說,如果不用報銷范圍之外的藥品,生孩子基本花不了什么錢。
  特殊情況報銷說明
  1、夫妻只有一方參加了生育保險,都能夠報銷嗎?
  如果是女方參加了生育保險,生育醫療待遇和生育津貼都不變;
  如果只有男方參加了生育保險,部分地區生育醫療待遇可以報銷,有些地區不能報銷,這要具體看當地政策規定;
  生育津貼是沒有的,不過也有部分地區會發放10天的陪產津貼,計算公式是:男員工公司平均工資÷30×10。
  2、二胎可以報銷嗎?
  符合計劃生育規定的二胎可以報銷,并且和一胎的報銷標準一樣;而不符合計劃生育的二胎是不可以報銷的。
  3、工作地和戶口所在地不同,去哪里報銷?
  在哪里交的生育保險,就在哪里報銷。有些女員工在生孩子的時候會選擇回戶口所在地生產,方便家里人照顧,這種情況也是可以報銷的,不過手續比較麻煩。
  4、在非定點醫院生產可以報銷嗎?
  在非定點醫院生產,生育醫療費是不能報銷的,但是生育津貼依然可以領取。
  我國各地的生育保險政策是自行制定的,沒有國家層面統一的執行政策,所以各個地方可能略有出入。
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